Réplica: Telemedicina en atención primaria: cómo afecta a los profesionales sanitarios / Reply: Telemedicine in primary health care: How it affects professionals

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Influencia de las unidades de corta estancia en la calidad de la atención hospitalaria en España. Revisión sistemática / Impact of short-stay units on the quality of medical care in Spain

Objetivo. Las unidades de corta estancia (UCE) se han desarrollado como alternativa a la hospitalización convencional. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de las UCE creadas en España sobre la calidad asistencial. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Medline e Índice Médico Español para identificar estudios que evaluaran los resultados de la implantación de las UCE de nuestro país, en términos de efectividad clínica, eficiencia y satisfacción de pacientes y se revisaron las referencias de los artículos hallados. Se extrajeron datos relativos a estancia media y tasas de mortalidad y de reingreso, entre otros. Resultados. Se encontraron 27 artículos con una importante heterogeneidad tanto en el tipo de UCE evaluada como en el propio diseño de los estudios. Tras comparar los resultados se observó que las UCE proporcionan cuidados asistenciales con efectividad. Además, se encontró evidencia de calidad baja que apoya que las UCE reducen la estancia media en el conjunto del hospital o del servicio considerado, sin encontrar evidencias que supongan otros beneficios al compararlas con otro tipo de unidades de hospitalización. Conclusiones. Las UCE pueden ayudar a mejorar la efectividad de la asistencia sanitaria en pacientes seleccionados, así como a reducir la estancia media hospitalaria, aunque es preciso realizar nuevas investigaciones para definir su papel y su modelo óptimo de funcionamiento(AU)

Objective. Short-stay units (SSUs) have been developed as an alternative to conventional hospitalisation. The aim of this study is to analyse the impact of short-stay units on the quality of medical care in Spain. Material and methods. A systematic review was performed by retrieving studies that analysed the results of SSUs in Spain, in terms of clinical effectiveness, efficiency and satisfaction among patients, using an electronic database search (Pubmed/Medline and Spanish Medical Index) and a review of selected references. The data collected included, mortality, length of stay and re-admission rates, as well as other variables. Results. Twenty-seven articles were found, with a great heterogeneity in both study design and type of SSU analysed. After analysing results, it was observed that SSUs in Spain provided effective clinical care. Low-quality evidence was also found supporting the hypothesis that SSUs are able to reduce overall length of stay in the whole hospital or department where they were created. There are not enough data to support any other advantages or benefits of SSUs, when compared with other hospitalisation units. Conclusions. SSUs may be able to effectively improve clinical care in selected patients, and may help to shorten overall length of stay. Further research is needed in order to define their exact role and to establish their optimal model(AU)

[Impact of short-stay units on the quality of medical care in Spain]. / Influencia de las unidades de corta estancia en la calidad de la atención hospitalaria en España. Revisión sistemática.

OBJECTIVE: Short-stay units (SSUs) have been developed as an alternative to conventional hospitalisation. The aim of this study is to analyse the impact of short-stay units on the quality of medical care in Spain. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was performed by retrieving studies that analysed the results of SSUs in Spain, in terms of clinical effectiveness, efficiency and satisfaction among patients, using an electronic database search (Pubmed/Medline and Spanish Medical Index) and a review of selected references. The data collected included, mortality, length of stay and re-admission rates, as well as other variables. RESULTS: Twenty-seven articles were found, with a great heterogeneity in both study design and type of SSU analysed. After analysing results, it was observed that SSUs in Spain provided effective clinical care. Low-quality evidence was also found supporting the hypothesis that SSUs are able to reduce overall length of stay in the whole hospital or department where they were created. There are not enough data to support any other advantages or benefits of SSUs, when compared with other hospitalisation units. CONCLUSIONS: SSUs may be able to effectively improve clinical care in selected patients, and may help to shorten overall length of stay. Further research is needed in order to define their exact role and to establish their optimal model.

Coste del dolor: incapacidad temporal y claidad de vida / No disponible

el dolor es una experiencia emocional, subjetiva y compleja, con repercusión física, psicológica, social y laboral. El enfoque multidisciplinar de tratamiento del dolor incluyendo aspectos médicos, psicológicos y físicos ha demostrado ser más eficaz que el tratamiento con una sola modalidad. En Sanidad, la Calidad constituye inicialmente un concepto abstrato que precisa una definición. En un 80% de los pacientes, el dolor no se correlaciona con alteraciones orgánicas, factores emocionales y sociales tienen un peso importante. La CVRS (calidad de vida relacionada con la salud) y de los instrumentos más adecuados par su medición, esta se está revelando como una disciplina de interés teórico y práctico, y con prometedoras aplicaciones en distintos ámbitos de las ciencias de la salud. La medida de la CVRS es de especial utilidad para ofrecer una visión cuantitativa o semicuantitativa del estado de salud, incorporando el carácter subjetivo de la percepción de la enfermedad por el propio paciente (AU)

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Teoría de la decisión: incorporación de las percepciones del paciente en el procedimiento terapéutico / Decision-making: incorporation of the perceptions of the patient in the therapeutic procedure

Objetivo: Validar que la categorización de las diferentes opciones terapéuticas es esencial en la aplicación clínica de la teoría de la decisión, con la implicación del grado de utilidad, entendido como tal por el paciente implicado en la toma de decisión sobre sus resultados en salud. Método: Este artículo valida y actualiza, revisa el contenido y conocimiento, aplicación y la utilidad de la una determinada opción diagnóstica, clínica, intervencionista o no y terapéutica como primera opción en la hemorragia subaracnoide urgente frente al tratamiento quirúrgico o médico exclusivos. Resultados: Del cálculo de las utilidades de las diferentes opciones terapéuticas ante un caso de colecistitis aguda evolucionada hemos obtenido los siguientes resultados: tratamiento médico exclusivo (0,76), intervención quirúrgica (0,73) y neurorradiología intervencionista (0,93). Ha sido esta última opción, la que ha aportado una buena evolución clínico- radiológica. Conclusiones: Los árboles de decisión representan una herramienta metodológica útil como soporte en la selección de procedimientos terapéuticos quirúrgicos o no quirúrgicos. La valoración e implicación de la percepción del paciente aumenta la eficiencia y sostenibilidad, calidad y excelencia de la toma de decisión. Hay evidencias internacionales que sugieren que las decisiones clínicas serían de mayor calidad en caso de incorporar las preferencias de los pacientes (AU)

Objective: Demonstrate that categorizing different optional treatments is essential for their use in clinical decision-making. To validate that the categorization of the different therapeutic options, it is essential in the clinical application of the theory of the decision, with the implication of the degree of usefulness understood as such by the patient involved in the capture of decision on his results in health. Method: This article validates and updates, checks the content and knowledge, application and the usefulness of one certain diagnostic, clinical option, interventionist or not and therapeutic as the first option with intracerebral hemorrhage opposite to the surgical or medical treatment exclusive. Results: We have analysed the utility of different therapeutic options in a long term acute cholecystitis obtaining the present results: isolate intravenous antibiotic therapy (0.76), surgery (0.73) and arteriography of intracerebral hemorrhage. y (0.93). This last option was performed with good clinical-radiologicalresults. Conclusion: The trees of decision represent a methodological useful tool as support in the selection of therapeutic surgical procedures or not surgically. The valuation and implication of the perception of the patient increases the efficiency and sustainability, quality and excellence of the capture of decision. There are international evidences that suggest that the clinical decisions would be of major quality in case of incorporating the preferences of the patients (AU)

Satisfacción, actitudes y percepciones de los médicos internos residentes hacia su formación docente e investigadora / Satisfaction, attitudes and perceptions of resident physicians toward teaching and research training

El objetivo de este trabajo es analizar las actitudes y percepciones de los MIR respecto a su formación en habilidades docentes e investigadoras en nuestro hospital a través de una encuesta estructurada distribuida a los médicos residentes de tercer, cuarto y quinto año en un hospital docente de cuarto nivel. Los resultados muestran el alto grado de insatisfacción de los residentes con su formación y producción científica. Dado el interés de este colectivo por la investigación, se deben implantar medidas que permitan su participación en esta actividad (AU)

The aim of this paper is to analyze the attitudes and perceptions of residents regarding their training in teaching and research skills in our hospital through a structured survey distributed to resident doctors in third, fourth and fifth year in a teaching hospital of fourth level. The results show high level of dissatisfaction of residents with their training and scientific production. Given the collective interest of this research, it must implement measures to secure their participation in this activity (AU)

Ensayos Clínicos: ética y legislación / Clinical tests: ethics and legislation

Aquí se repasa a fondo la definición de ensayo clínico y se analizan las distintas normativas vigentes aplicables a este concepto tanto de ámbito naciona como internacional así como otros documentos que puedan resultar de interés para el tema que se aborda (AU)

This work gives an in- depth review of the difinition of clinical tests and analyses the differet regulationsIn force which are applicable to this cncept both on a national and international level, as well as other documents which may be of interest for this subject (AU)